Therapie von Morbus Parkinson

Die Therapie von Morbus Parkinson hängt zunächst davon ab, ob ein idiopathisches oder ein nicht-idiopathisches Parkinson-Syndrom vorliegt. Wichtig für die Therapie eines idiopathischen Morbus Parkinson, bei dem die Ursache unbekannt ist, ist die frühzeitige Festlegung einer individuellen Behandlungsstrategie. Eine altersgerechte und vor allem rechtzeitige Behandlung ist bei einem Morbus Parkinson wichtig.

Therapie eines idiopathischen Parkinson-Syndroms

Ansatz der Therapie eines idiopathischen Parkinson-Syndroms ist in der Regel die verminderte Dopamin-Ausschüttung aufgrund der Zerstörung von Zellen in der Substantia nigra des Mittelhirns. Der Mangel an Dopamin ist es, der die typischen Symptome des Morbus Parkinson auslöst. Dies ist unter anderem daran erkennbar, dass es im Levodopa-Test zu einer Besserung der Symptome kommt und dieser Test in der Diagnostik des Morbus Parkinson eingesetzt wird. Es ist also möglich, den Dopaminmangel direkt oder indirekt auszugleichen und so die Symptome eines Morbus Parkinson zu verringern. Dafür stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung. Dies sind Levodopa, eine Vorstufe des Dopamins, Dopamin-Agonisten, die die Wirkung des Dopamins nachahmen, sowie MAO-B-Hemmer und COMT-Hemmer, die den Abbau von Dopamin hemmen.

Generell ist es anzuraten, eine medikamentöse Therapie eines Morbus Parkinson möglichst frühzeitig zu beginnen. Wie genau die Therapie im Einzelnen aussieht, hängt vom Alter und dem Vorhandensein eventueller Begleitstörungen ab. Bei Patienten über 70 Jahren ohne Begleiterscheinungen wird in der Regel eine Kombinationsbehandlung mit Levodopa, Dopamin-Agonisten und/oder COMT-Hemmern durchgeführt. Sind Patienten noch keine 70 Jahre alt, wird eine Behandlung mit Levodopa in der Regel hinausgezögert, so lange dies möglich ist. Verabreicht werden Dopamin-Agonisten, meist in Kombination mit einem MAO-B-Hemmer oder einem anderen Mittel. Tritt der seltene Fall ein, dass ein Patient noch keine 40 Jahre alt ist, wenn er an Morbus Parkinson erkrankt, wird versucht werden, zunächst nur mit einem Dopamin-Agonisten zu behandeln.

Dopamin selbst kann in der Therapie eines Morbus Parkinson nicht eingesetzt werden, weil es die Blut-Hirn-Schranke nicht durchdringen kann. Aus diesem Grund könnte es seinen Wirkort nicht erreichen. Levodopa hingegen kann die Blut-Hirn-Schranke durchdringen und zu seinem Wirkort gelangen, wo es dann in die aktive Form Dopamin umgewandelt wird.

Ist der Morbus Parkinson bereits soweit fortgeschritten, dass er medikamentös nicht mehr zu beherrschen ist, kann eine Tiefe Hirnstimulation zur Therapie eingesetzt werden. Dazu werden dem Patienten durch einen operativen Eingriff Elektroden implantiert, die die im geschädigten Bereich auftretenden Fehlimpulse unterdrücken können.

Therapie eines nicht-idiopathischen Parkinson-Syndroms

Besteht ein nicht-idiopathisches Parkinson-Syndrom, ist die Ursache der Krankheit bekannt. Da diese in der Regel in einer anderen Krankheit begründet ist, sollte natürlich diese Krankheit therapiert werden. Ist dies durchführbar, verschwinden möglicherweise auch die typischen Symptome des Morbus Parkinson. Sind die Beschwerden durch die Einnahme bestimmter Medikamente hervorgerufen worden, bestehen gute Chancen, dass sie nach einem Absetzen der Medikamente wieder verschwinden.

Lydia Köper